ACİLDE KIRMIZI ALAN DÖNEMİ
Acilden giriş yapan hastalar, yeşil sarı kırmızı şeklinde üç kategoride değerlendiriliyor. Hafif hasta yani yeşil alan hastası kırmızı alan hastası gibi kaydedilip SGK dan trilyonlar dolandırılıyordu. SGK yeni yaptığı sözleşme ile geçte olsa bu dolandırıcılığa dur dedi. Artık acil servislerden her giriş yapılan hastayı ağır hasta deyip “işler kılıfına uydurulup” devlet kazıklanamayacak. Bundan sonra Özel hastaneler, acil serviste tedavi ettiği hastalar için SGK’dan, ancak Hastanenin toplam SGK’ya aynı tahakkuk döneminde fatura ettiği gelirin yüzde yirmisini alabilecek. Yani, bir hastane ayda SGK’dan tedavi, ilaç vs. adı altında 1 milyon lira para alıyorsa, Acil serviste yapacağı tedavi ve SGK’dan alacağı para “ acil girişli kırmızı alan hastası” için 200 bin lirayı geçemeyecek.
HARAMZADELER BOŞ DURMUYOR
İyi niyetli ve işlerini düzgün yapmaya gayret eden özel hastane temsilcileri, SGK’nın yeni sözleşmeye eklediği bu madde ile “acil servis üzerinden” yapılan, dalavereye ve devleti kazıklamaya ciddi manada engel olacağını belirttiler. Ancak yine de kötü niyetli ve amaçları sadece devleti kazıklamak olan bazı özel hastane işleticilerinin, acil servisten hasta girişlerine ödenecek paralara getirilen yüzde 20’lik kotayı delmek için şimdiden “uygulamada açık bulma” arayışlarına girildiği öne sürüldü.
KIRMIZI ALANI İHLAL YÖNTEMİ
Acil servisten hasta girişlerinde yeşil, sarı ve kırımızı alan hastalık tasnifi uygulamasına göre, sadece kırmızı alan hastalarından katkı payı alınmıyor ve bu hastaların ücreti devletten tahsil ediliyor. Devleti dolandıran özel hastaneler yeşil alan hastalarını kırmızı alanmış gibi gösteriyor sonrasında bu hastalara yapılmamış tedaviler yapılmış gibi kullanılmayan ilaçlar kullanılmış gibi gösteriliyor ve devlet dolandırılıyordu. Konu ile ilgili gazetemize açıklama yapan sektör temsilcileri koyulan kural çok güzel ama SGK ve sağlık il müdürlüğü denetlemeyi arttırmalı, çünkü bazı Özel hastaneler SGK ile yapmış olduğu yeni sözleşmedeki maddeyi delmek için daha şimdiden, yeni yöntemler geliştiriyor şeklinde açıklama yaptı. Hastane cirosunu usule aykırı şekilde arttırarak, acildeki %20 geliri arttırmayı hedefliyorlar. Hastane cirosu arttırılarak acildeki kırmızı alan için uygulanacak yüzde 20’lik kotanın miktarı da yükseltilmiş oluyor. Normalde 1milyon lira para alması gereken hastane bu rakamı 2 milyon liraya çıkardığında acil servisten kırımızı alan hastası için alabileceği para da otomatikman 400 bin liraya yükseltilmiş oluyor.
KOTASI DOLAN HASTANEYE KIRMIZI ALAN HASTASI GELİNCE NE OLACAK?
SGK’nın Özel hastanelerle yaptığı yeni sözleşmedeki bu maddenin iyi tarafının çok fazla olmasına rağmen kafalara takılan önemli bir sorun var. Hastane cirosuna göre acil serviste ücretsiz muayene ederek devletten alacağı %20ücret kotasını dolduran bir hastaneye kırmızı alan hastası gelince ne olacak? Konu ile ilgili değerlendirme yapan Özel hastane yetkilileri. Bu hastalara özel hastanelerin bakmayacaklarını iddia ediyorlar.