Özel sağlık sigortasında yeni düzenlemelere gidileceği ortaya çıktı. Her 10 kişiden birinin sigortasının olması karışıklıklara sebep oldu. Yüksek prim artışları, sigorta süresinde çıkan hastalıkların kapsam dışı bırakılması ve yenileme garantisi ile ilgili sorunlar için SEDDK incelemelere başladı.
Neredeyse her 10 kişiden biri artık özel sağlık sigortasına sahip. 7,9 milyona ulaşan özel sağlık sigortalıların talepleri, son dönemde sektörde önemli bir gündem oluşturuyor. Sigorta primlerindeki yüksek artışlar, hastalıkların kapsam dışı bırakılması ve yenileme garantileri ile ilgili problemler en çok şikayet edilen konular arasında yer alıyor. Hürriyet gazetesi yazarı Noyan Doğan, Sigorta ve Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından üzerinde çalışılan yeni düzenlemeyi ve gelecekteki yenilikleri ele aldı. İşte tüm detaylar!
Yeni düzenleme yolda
SEDDK'nın gündemindeki yeni düzenlemeye göre, özel sağlık sigortasında bekleme süresi sadece ilk yıl için geçerli olacak. Bu düzenleme ile sigortalıların ikinci yıl ve sonrasındaki yenilemelerde bekleme süresi şartı aranmadan sağlık hizmetlerinden faydalanmaları sağlanacak. Ayrıca, 65 yaşına kadar sigorta yaptıranlara ömür boyu yenileme garantisi sunulacak. Bu garantinin geçerli olabilmesi için sigortalıların aynı sigorta planında en az 3 yıl sigortalı olmaları gerekecek.
Ömür boyu yenileme garantisi aldıktan sonra sigortasını iptal ettiren sigortalılar için de dikkat çeken bir değişiklik bulunuyor: Eğer sigortalı, 5 yıl içinde tekrar sigorta yaptırırsa, önceki garantisi geçerli olacak. Bu da sigortalıların uzun vadeli güvence altına alınmasını sağlayacak.
Sigorta şirketlerine yeni koşullar
Yeni düzenleme ile sigorta şirketlerine, sigortalının geçmiş sağlık bilgilerine göre riskli durumlar için özel şartlar belirleme yetkisi verilecek. Şirketler, belirlenen özel şartlar doğrultusunda ek primler talep edebilir veya teminat limitlerini değiştirebilir. Ancak, tüm bu koşullara rağmen sigorta şirketleri, sigortalılara ömür boyu yenileme garantisi sunmak zorunda olacak.
Yaş sınırı 65’ten 55’e mi düşecek?
Yeni düzenlemeye ilişkin tartışmalar devam ediyor. Sigorta şirketlerinin özellikle 65 yaş sınırına itiraz ettiği biliniyor. Bazı şirketler, bu sınırın 55 yaşa çekilmesini talep ederken, uzmanlar ise yaşam süresinin uzadığını ve 65 yaşının bu düzenleme için uygun olduğunu savunuyor. Sektördeki tartışmalar, sigorta sisteminin sürdürülebilirliği açısından önem taşıyor.
Hastalıklar ve yenileme garantisi sorunları
Sigorta şirketleri, poliçe süresi içinde ortaya çıkan hastalıkların teminat dışı bırakılmasını talep ederken, 5 yıl boyunca geçerli olacak yenileme garantisinin suistimallere açık olabileceğini düşünüyor. Bu durumda, bir kişinin ciddi bir hastalığa yakalanmasının ardından yeniden sigorta yaptırması, sigorta şirketlerini zorlayabilecek bir durum olarak değerlendiriliyor.
Kısa süre içinde değişiklikler gerçekleşecek
SEDDK ile sigorta şirketleri arasındaki görüşmeler sürüyor. Yeni düzenlemelerin kısa süre içinde netleşmesi ve uygulamaya alınması bekleniyor. Yapılacak değişiklikler, özel sağlık sigortasında daha kapsamlı ve uzun vadeli güvenceler sağlamayı hedefliyor.
Bu yeniliklerle birlikte, özel sağlık sigortası kullanıcıları daha geniş teminatlar ve uzun vadeli güvence ile sağlık hizmetlerinden faydalanabilecekler. Sigortalıların hakları ve sigorta şirketlerinin sorumlulukları konusunda yapılacak düzenlemeler, sektörde önemli değişimlere yol açacak.
